根据县委统一部署，2023年3月22日至6月16日，县委第三巡察组对县医疗保障局党组开展了巡察。8月17日，县委巡察组向县医疗保障局党组正式反馈巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。
一、加强组织领导，把巡察整改作为首要任务抓紧抓好
一是强化组织领导。局党组把做好巡察整改工作作为首要的政治任务，作为遵守政治纪律和政治规矩的具体实践抓紧抓好。为抓好县委巡察组反馈意见的整改落实，局党组每月调度巡察整改工作，成立了由局党组书记任组长的巡察整改落实工作领导小组，依据“谁主管、谁负责”的原则，将任务分解到各部门确保整改落实工作扎实开展。
二是制定整改方案。局党组认真研究分析巡察整改反馈意见，针对学习党的二十大精神不够深入、落实意识形态工作责任制不到位、为人民服务的宗旨观念不够牢固等方面的突出问题，研究制定了医疗保障局党组《整改方案》，明确了整改具体内容，列出整改任务清单，提出整改具体措施，落实相关责任领导，列出完成具体时限和责任单位、责任人，建立整改台账销账制度，确保每一个具体问题切实整改落实到位。
三是建立长效机制。局党组边整改、边总结，及时总结整改工作经验，把立规矩、定制度作为抓整改落实的重要措施。结合工作实际，局党组对现有2项制度，严格对照现行规定，重新进行了梳理、检查，修改制度2项。通过加强制度建设，巩固整改工作成效，做到以制度管人、管事。
二、高标准严要求，认真抓好整改任务的落实
（一）聚焦基层贯彻落实党的路线方针政策和党中央决策部署方面
1.针对“学习贯彻习近平总书记关于本系统的重要指示批示精神和党的二十大精神不够深入”问题。一是结合主题教育落实每月一次党组集中学习制度。二是重点学习党的二十大精神和习近平总书记关于医疗保障领域重要指示批示精神，及时学习中央、省、市等上级部门新的医保政策并结合我县实际贯彻落实。三是9月份制定了学习宣传贯彻党的二十大精神工作方案，结合每月初的医保政策宣讲工作，深入乡镇、村宣传党的二十大精神，9月27日，局党组开展了以“医保力量助力乡村振兴”为主题的专题研讨。
2.针对“落实意识形态工作责任制不到位”问题。一是把习近平总书记关于意识形态工作重要论述列入党组重点学习内容，加强学习。二是更新局领导班子分工文件，明确局党组书记和分管领导意识形态工作职责。三是按照网络意识形态工作要求，局党组分别于8月份、9月份专题研究部署医保系统网络安全工作，8月22日制定《凤台县医保信息系统安全管理制度》，持续加强医保网络系统的管理工作。
3.为人民服务的宗旨观念不够牢固。
（1）针对“主动服务意识不够牢固”问题。一是8月25日召开专题会议，通报电话接听情况，要求工作人员及时接听电话，并注意礼貌用语和服务态度，有外出业务或请假的，尽量不要同时外出或请假，确保办公室有一名工作人员接听电话。二是结合医保系统练兵比武活动，对工作人员开展业务培训，提升业务能力和服务水平。三是进一步缩短异地住院报销办理时限，10月份开始，采取一周一拨付，确保10个工作日内全部办结。
（2）针对“医保政策宣传不到位”问题。一是在全县16个乡镇、250个行政村（社区）建立健全网格化医保宣讲体系，建立一、二级医保政策宣讲服务点，完善宣讲服务点（医保之家）建设。二是强化落实各类宣传举措，每月常态化开展医保政策宣传，采取多种宣讲方式，对事关群众切身利益的医保政策进行宣讲。自8月份以来，集中宣讲服务场次233余场，宣讲服务人数5000余人。三是将医保政策宣传融入到各项医保工作之中，一体推进，同向发力。2023年8月以来，各级宣讲点组织人员深入全县低收入人口共40404人家中，进村入户宣讲宣传门诊慢特病政策和申报流程，发放凤台县门诊慢特病线上/线下申请操作指南和凤台县脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴医保政策的明白信合计5万份。开展2024年城乡居民基本医疗保险费征缴宣传工作。集中征缴期开始以来，在全县各村（社区）悬挂转诊备案横幅500余条，张贴2024年居民参保政策海报和乡村振兴医保政策海报1000余张，做到全县城乡居民每户一张2024年参保政策须知，低收入人口每户一张乡村振兴医保政策明白信。四是利用微信公众号、小鱼网、凤台发布等新闻媒体广泛宣传慢性病线上申报、异地就医自助备案操作流程等便民举措，让广大参保群众及时知晓新政策。
4.医保基金监管存在薄弱环节。
（1）针对“监督作用发挥不明显”问题。一是认真学习《安徽省医疗保障局关于建立县域医共体医保基金监管派驻制度的通知》（皖医保秘﹝2021﹞18号），修订完善派驻督导文件，于2023年10月23日印发《关于完善凤台县紧密型医共体医保基金监管派驻督导制度的通知》。二是对督导人员进行调整优化，明确督导工作职责、制定督导工作台帐清单，10月26日召开督导员、医共体牵头单位医保主任参加的工作会议，解读文件，安排具体工作。三是11月份起，两组督导员队伍按文件要求对医共体牵头开展了政策宣传、现场督导工作，将派驻督导制度落到实处。
（2）针对“对医保违规行为惩戒不严”问题。一是对行政执法人员组织开展《行政处罚法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》及《服务协议》专题行政执法培训，提升依法行政意识和执法能力。二是根据工作要求，结合我县实际，开展专项检查、全覆盖检查和县级交叉互查，2023年以来，共组织检查定点医药机构101家次，处理、约谈定点医疗机构8家次，拒付、追回医保统筹基金51.93万元，其中智能监控审核追回15万元。三是加大打击欺诈骗保力度，8月份以来，对县人民医院、中医院、和平医院、仁爱医院，初核违规金额55万余元，并对部分医院串换项目收费违规行为开展行政处罚。
（3）针对“医保执法力量薄弱”问题。一是根据县委编办《关于设立凤台县医疗保障基金监管事务中心的通知》（凤编字〔2023〕11号），9月14日挂牌成立专职监管机构凤台县医疗保障基金监管事务中心。二是经局党组11月3日会议研究，将凤台县医疗保障局委托行政执法受委托组织由原“凤台县医疗保障权益管理中心”调整为“凤台县医疗保障基金监管事务中心”，增加7名行政执法人员，充实执法力量。三是加强与县政府和财政局等部门协调，积极申请医保基金监管工作经费和执法车辆。
5.针对“社会救助兜底保障作用发挥不够明显”问题。一是按月推送个人自付费用大于1.5万元监测对象和个人自付费用大于3万元脱贫人口信息至县乡村振兴局，由系统工程师将预警信息导入县乡村振兴预警监测平台，乡镇接收信息后开展入户调查核实，对符合条件的困难家庭进行多部门联合帮扶。二是经调查核实，在民政、乡村振兴等部门联合帮扶下，将岳张集镇观音村和桂集镇彭伍村共2人纳入“依申请”救助。三是依托医保政策宣讲服务体系工程，组织业务人员到乡镇开展“依申请”救助条件和医疗救助政策宣传。
（二）聚焦群众身边腐败问题和不正之风方面
6.针对“党风廉政建设主体责任和‘一岗双责’压得不实”问题。一是分管领导督促指导机关各股室和两家二级机构根据自身职责，对照工作环节认真梳理廉政风险点并报局机关备案。二是利用党组会议，邀请派驻纪检组参加，集中学习党风廉政建设有关文件精神，对医保局作风建设作出安排部署。三是组织局机关全体人员和二级机构负责人观看市纪委党风廉政建设专题片，加强警示教育。9月底组织局领导班子和二级机构负责人到教育基地开展党性教育活动。
7.财务管理不规范
（1）针对“报销手续不齐全”问题。一是严格报销手续，加强财务审核，8月份以来各类财务报销均按规定填写单据，连同申请单及原始报销凭证，履行逐层报销签字手续。二是11月份组织局机关和二级机构财务人员集中学习财务管理法律法规，提升业务能力。三是局机关和二级机构开展财务工作自查，其中权益中心发现缺少相关凭证材料1份，已整改到位，事后经研究重新修定《凤台县医疗保障基金监管中心财务管理制度》。
（2）针对“固定资产管理不规范”问题。一是经认真核查，已找齐相关固定资产登记录入记录。二是局机关11月份对县医保中心开展财务工作检查，加强指导。
（三）聚焦基层党组织领导班子和干部队伍建设方面
8.针对“抓党建工作不严不实”问题。一是局党组每月召开会议专题研究部署近期党建工作，按照上级要求认真开展主题教育，按时报送相关报表和材料。二是组织集中学习《党支部工作条例》等党内规章制度，提升党务工作人员业务能力。三是局党总支安排专人负责党建工作计划、总结等相关材料的审核修订工作。四是对照党章、支部工作条例要求，逐条对机关党支部制度进行梳理修订，确保不出现错误表述。
9.党内政治生活落实不严格
（1）针对“组织生活会开展不规范”问题。一是结合学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，组织机关党支部全体党员认真学习党的二十大报告和党章，提升党员党性意识。二是对党支部组织生活会制度进行修订。2024年1月严格按要求召开专题组织生活会。
（2）针对“‘三会一课’制度执行不严格”问题。一是结合主题教育，组织机关党支部全体党员集中学习党的二十大报告、党章和党内组织生活制度。9月28日，机关党支部书记为全体党员上专题党课，有效发挥党课集中教育党员作用。二是县权益中心党支部每月按时部署党建工作，严格执行“三会一课”制度，结合主题教育开展学习研讨。
（3）针对“党员活动日制度执行不到位”问题。一是各支部9月份开始，每月按照要求开展主题党日活动，认真制定活动方案，对活动开展情况进行小结，同时做好记录和有关图片保存。二是支部书记和党务工作者认真学习《党支部工作手册》，增强党建工作的业务能力和业务水平。局党总支于11月份组织三个支部书记和党务工作者集中学习培训。
10.针对“巡察、审计整改工作落实不力”问题。一是局党组会议和行政会议严格按要求分别召开、分别记录。二是县权益中心认真规范财务报销手续。工作人员因公出差前填写《申请单》，按程序报批，出差后填写《差旅单》，连同申请单及原始报销凭证，履行逐层报销签字手续。
三、不断深化运用巡察整改工作成效，逐步建立长效机制。
一是继续抓好整改工作。坚持目标不变、力度不减，对巡察整改工作紧抓不放。对已完成的整改任务，适时组织“回头看”，巩固整改成果；对需要较长时间整改的项目，紧盯不放，做到边整边改、立行立改。
二是着力建章立制。在抓好巡察整改工作的同时，更加注重治本，更加注重预防，更加注重制度建设。紧密结合工作实际，适时修订、完善相关制度，建立健全惩治和预防腐败体系。
三是强化督促检查。持之以恒抓好中央八项规定精神的贯彻落实，严格执行《党政领导干部选拔任用工作条例》、《中国共产党廉洁自律准则》、《中国共产党纪律处分条例》，进一步严明党的纪律，加强督促检查，加大违法违纪行为的查处力度，坚持不懈推进“四风”问题整治，真正做到以优良党风促政风、带民风。通过巡察整改，不断推动各项工作上新水平、出新成果。
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中共凤台县医疗保障局党组
2024年2月17日